Микоз бороды и усов лечение

Грибок на бороде фото

Одним из серьезных гнойничковых кожных заболеваний является микоз, который затрагивает область роста бороды и усов. Среди специалистов он носит название «инфильтративно-нагноительная трихофития усов», а чаще – «паразитарный сикоз». Этот вид микоза представляет собой воспаление волосяных фолликулов на лице, вызванное некоторыми видами грибков.

Микоз бороды и усов: причины возникновения

Паразитарный сикоз относят к гнойным поражениям кожи на лице. Его чаще всего провоцируют грибки рода золотистый или белый стафилококк, сочетание нескольких штаммов. Споры попадают в волосяную луковицу и начинают активно разрастаться в комфортных условиях.

С этим видом микозных возбудителей человек встречается повсеместно. Дрожжевой грибок на лице может присутствовать на коже или слизистых оболочках носа в «спящем» состоянии. Свою активность грибок на бороде начинает проявлять на фоне определенных факторов:

• микротравмы кожи после бритья;
• хронического продолжительного насморка;
• различных воспалений и высыпаний на подбородке;
• инфекций челюстно-лицевой области.

Микоз на лице фото

Предрасполагающими факторами становятся простатит и изменения гормонального фона, связанные с ухудшением деятельности половых желез. Чаще других заболевание встречается у людей, постоянно злоупотребляющих алкоголем, работающих на пыльных производствах или фермах. Последнее связано с природной способностью крупного скота переносить некоторые виды грибка и стафилококка.

Такое грибковое воспаление области роста усов и бороды чаще всего диагностируется у мужчин, но встречается у женщин среднего и старшего возраста. Он может развиваться на фоне сильно пониженного иммунитета, который провоцируют заболевания внутренних органов, сильные стрессовые ситуации, проблемы с нервной системой.

Микоз бороды и усов: основные симптомы

Микоз на подбородке

Паразитарный микоз повреждает луковицы на подбородке и на верхней губе по области роста волос бороды, на части шеи. Заболевание начинается в виде раздражения или сыпи. Небольшие фурункулы напоминают раздражение после бриться, постепенно разрастаются и сливаются на коже. Основные симптомы проявления микоза бороды и усов:

• кожа на поврежденных местах лица становится синюшного оттенка;
• из воспаленных луковиц сочится инфильтрат;
• на подбородке имеются толстые гнойные корки;
• волоски в местах поражения тускнеют и легко обламываются.

После активации паразитарного сикоза вся нижняя часть лица может быть покрыта воспаленной кожей с постоянными прозрачными выделениями. При их удалении под корочкой обнаруживаются открытые экземы и болезненные ранки. Все высыпания расположены ассиметрично друг друга, практически не затрагивают щеки и сильно увеличиваются в районе нижней челюсти.

На начальной стадии микоз бороды и усов напоминает последствия неаккуратного бритья, и многие мужчины не придают значения появлению мнимого раздражения. В зависимости от состояния всей иммунной системы проблема постепенно развивается в течение нескольких месяцев без явного болевого ощущения. При затяжной картине кожа на лице становится отечной и гиперчувствительной, может подниматься общая температура тела. Тщательное бритье становится невозможным и со стороны мужчина производит впечатление неряшливого человека.

Методика диагностики

Правильное лечение и выбор препаратов можно сделать только после выявления основного вида грибка, который спровоцировал микоз области роста волос на лице. Дерматолог в условиях лаборатории берет на анализ частицы кожи и жидкости, что позволяет вырастить колонии и понять первопричину.

В основе паразитарного сикоза всегда лежит инфицирование грибком, к которому присоединяется стафилококк. Поэтому, кроме выделения типа и вида возбудителя, проводится исследование на стойкость к антибиотикам. Это помогает подобрать правильные варианты терапии. Дополнительно проводятся анализы волос бороды и несколько кожных проб с трихофитоном.

Заражение зоофильными видами дерматофитных грибков чаще выявляют у людей, проживающих в ПГТ, селах, деревнях и среди работников скотоводческих хозяйств. Проблема, связанная с антропофильными грибками, может возникать при несоблюдении гигиены бритвенных принадлежностей и контакта с больным человеком.

Микоз бороды и усов: лечение

Синтомициновая мазь от грибка ногтей

Терапия при микозном поражении зоны роста волос на лице обычно достаточно длительная. Она включает в себя сочетание лечения грибкового и стафилококкового возбудителей разными методиками. Все назначения производит квалифицированный дерматолог или миколог. При обострении внутренних заболеваний необходима консультация хирурга, невролога или уролога.

Для снятия воспаления кожи и снижения выделения гноя рекомендовано несколько раз в день обрабатывать подбородок попеременно:

• синтомициновой мазью;
• гентамициновым раствором;
• смесью борной кислоты и перманганата калия.

Это помогает уменьшить обострение и перейти к основному антимикозному лечению. Пациент принимает перорально или в виде инъекций антибиотики:

• Окситетрациклин;
• Хлортетрациклин;
• Аугментин;
• Цефалексин.

Дополнительный прием этих препаратов помогает эффективно бороться со стафилококком изнутри. Курс приема может достигать трех недель и постоянно сопровождается контролем за здоровьем пациента.

Параллельно проводится противогрибковая терапия с помощью местных и внутренних лекарственных средств. Для лечения трихофитонов, вызывающих микоз бороды и усов, дерматологи используют:

• Кетоназол;
• Флуконазол;
• Капсулы Итраконазола;
• Гризеофульвин.

Их можно использовать в виде легких эмульсий, кремов. Предварительно волосы необходимо максимально подстричь, бритье на время обострения и лечения строго запрещено. Аппликации из антигрибкового состава можно сочетать с обработкой кожи спиртовым раствором обычного йода.

Хорошим дополнением к основному лечению становится облучение пораженных участков кожи ультрафиолетом и дозы УФО на гнойные раны. Пациент должен принимать курс поливитаминов и иммуностимулирующих средств, которые помогают организму быстрее справиться с заболеванием.

Профилактика рецидива болезни

После прохождения терапевтического курса от грибка на бороде остается возможность рецидива, поэтому важно следить за состоянием своего здоровья, не допускать развития и обострения хронических заболеваний. Большое значение имеет постоянное соблюдение правил гигиены, постоянная дезинфекция инструментов для бритья. Заниматься самолечением паразитарного сикоза не рекомендуется, чтобы не допустить серьезных и трудноизлечимых последствий.

Микоз на лице отзывы

Владислав, 28 лет

В 25 лет у меня появился дрожжевой грибок на лице в районе под носом и левого глаза. Пошел к дерматологу, тот поставил диагноз себорейный дерматит, прописал крем Акридерм и диету, исключающую из рациона все сложные углеводы. В диеты я не верю, поэтому не соблюдал ее, мазал только кремом. К моему удивлению красные шелушащиеся пятна под глазом и носом прошли, не осталось и следа…всего на месяц!!! Потом грибок опять вернулся еще сильнее. Пятна пошли уже и на подбородке. Ситуация катастрофическая, так как нужно ездить на работу и общаться с людьми (работаю менеджером). Наплевав на советы типо-врачей, я принялся изучать похожие случаи в интернете – на форумах и тематических сайтах. И путем проб и многочисленных неудач я нашел оптимальное средство от грибка на лице — таблетки Флуконазол 100 мг. Пил десять дней по одной в день за час до еды. Таблетки не дорогие и не вызывают аллергических реакций . Всем советую.

Лена, 23 года, Смоленск

Дрожжевой грибок на лице, на половых органах, во рту «живет» у каждого. Но при определенных условиях он подвергается патологическим изменениям, принося нам вред и дискомфорт. У меня на щеке было просто шелушение, но одно пятнышко превратилось десяток пятен, расположенных по всему лицу. Сдала анализы на грибы – кандид. Интересно, что наш дерматолог в поликлинике сказал, что определенного препарат для лечения грибка на лице нет…что нужно соблюдать диеты, (исключить мучное, жирное, фрукты, конфеты и т.д.) и правильно ухаживать  за лицом. Я пыталась «нормально» питаться, но это невозможно и грибок не проходил. Я пошла к другому врачу, который посоветовал купить синтомициновую мазь. Мазала пятна 12-14 дней, точно не помню…В итоге грибок прошел, кожа на лице больше не шелушилась и приняла нормальный цвет. Уже прошло два года с последнего появления грибка у меня на лице.

П.С. не слушайте всех врачей, желательно найти самого опытно и слушать только его.

Женя, 29 лет, Харьков

У моего брата был грибок на бороде, щеке и усах. Пошел с ним за компанию к врачу, доктор сказал,  что проблема глубже и нужно сдавать анализы. Оказалось, что у него была какае-то инфекция в крови. Назначили дорогие анализы, процедуры в поликлинике, кучу таблеток и мазей, диету. Короче,  с горем пополам от гибка избавились спустя 4 месяца!!!, хорошо, что из-за волос на бороде грибковых пятен не было видно. Мораль – не тяните с походом к специалисту, здоровье не купишь.

Микоз – это заболевание вызванное грибковой инфекцией. Микоз с поражением кожи в области роста бороды в большинстве случаев провоцируется грибками рода Т. mentagrophytes var.  и Т. verrucosum. Эти грибки относятся к зоофильной группе, то есть паразитируют, в основном, на животных. Намного реже микоз этого вида, а также микоз стоп и микоз ног провоцируется грибками, входящими в антропофильную группу — Т. rubrum, Т. schonleinii и пр.

Микозы, вызванные грибками из зоофильной группы, чаще всего, диагностируются в людей, проживающих в сельской местности. В группу риска входят работники животноводческой отрасли, которые в силу своих профессиональных обязанностей постоянно контактируют с животными.

Причины развития

Причиной развития микоза с поражением кожи в области роста бороды является грибковая инфекция. Чаще всего, источниками заражения становятся животные – кошки, собаки, коровы и пр. Однако распространять грибковую инфекцию могут и грызуны (мыши).

У городских жителей микоз кожи бороды и микоз лица в целом чаще всего развивается при инфицировании от больного человека. Инфицирование, как правило, происходит при близком контакте либо при использовании общих предметов – полотенец, бритвенных станков и пр. Особенно возрастает риск заражения микозом среди членов одной семьи или в пределах организованных коллективов.

Клиническая картина

Микоз кожи в области роста бороды по клиническому течению имеет много общего с трихофитией, протекающей в инфильтрационно-нагноительной форме. Высыпания при микозе располагаются симметрично, поражается, как правило, кожа подбородка, шеи, нижней части шеек. Кожа над верхней губой поражается редко.

На пораженной микозом коже образуются синюшные резко ограниченные узлы эластичной консистенции. Поверхность узлов покрыта большим количеством фолликулярных пустул. Пустулы быстро сливаются, что приводит к образованию обширных абсцессов.

При вскрытии пустул выделяется гной, после чего кожа покрывается корками. При вскрытии абсцессов образуются свищи и гнойные полости.

Волоски, растущие в области поражения, ломкие, они легко выдергиваются или выпадают без внешнего воздействия.

Несмотря на то, что течение микоза имеет ярко выраженный гнойный характер, болезненность узлов мало выражена.

При протекании микоза в тяжелой форме возможно развитие общих симптомов – регионального лимфоаденита, лихорадки.

При микозах, вызванных заражением грибками рода М. canis, заболевание может протекать с симптоматикой тяжелой пиодермии с образованием абсцессов. Микозы, вызванные инфицированием Е. floccosum, часто дают нетипичную клиническую картину, проявляющуюся образованием бородавчатых разрастаний.

Микозы, вызванные грибками, относящимися к антропофильной группы, нередко протекают в легкой форме. В этом случае, микоз клинически проявляется образованием эритем кольцевидной формы или округлой. Кожа в области поражения шелушится. При таком течении микоза многие больные считают проявления болезни обычным раздражением, но при этом,  они являются распространителями грибковой инфекции.

Микоз с поражением кожи в области роста борода протекает несколько месяцев, после чего узлы разрешаются, даже если больной не получал лечения. В большинстве случаев, рубцовых изменений на коже не остается, а рост волос полностью восстанавливается.

Методы диагностики

Основой диагностики всех видов микоза является лабораторная диагностика. При подозрении на микоз назначается проведение:

• Микроскопические обследования соскобов кожи и волос, взятых из области поражения.
• Культурологические исследования – посев материала на специальные среды для выявления культуры грибка.
• Биохимия крови (анализ необходим, если планируется назначение противогрибковой терапии системного действия).
• Дополнительно проводится анализ для исключения заражения сифилисом.

Для постановки предварительного диагноза может быть назначено обследование под лампой Вуда. Кожа, пораженная микозом, в лучах этой лампы приобретает зеленоватый цвет и явно выделяется на фоне непораженной кожи.

При проведении диагностики важно исключить такие заболевания, как:

• Импетиго;
• Вторичный сифилис;
• Экзема себорейная.

Лечение

Для лечения микоза бороды используются противогрибковые препараты, которые врач подбирает индивидуально для каждого больного. Приём препаратов необходимо продолжать до тех пор, пока контрольные анализы на присутствие грибков не дадут отрицательный результат.

Для наружного лечения микоза используют спиртовую настойку йода, а также мази, содержащие противогрибковые вещества. Если очаг микоза единичный, а лечение начато на ранних стадиях, то можно ограничиться только наружным лечением.

Волосы, растущие в очагах микоза, следует аккуратно удалять (состригать или выщипывать пинцетом). При образовании обширных абсцессов рекомендуется их вскрытие (в больничных условиях) с обработкой поверхностей дезинфицирующим раствором, например, хлоргексидином.

Лечение народными методами

При микозах кожи в области роста бороды можно использовать и народные методы лечения.

Свекольный отвар от микоза. Сварить очищенную свеклу в небольшом количестве воды. Отвар смешать с равным количеством мёда. Смазывать больную кожу средством каждые полчаса.

В лечении кожных форм микоза хорошо помогает сера. Желтую серу следует смешать с растительным маслом до получения густой кашицы. Наносить на кожу, пораженную микозом, трижды в день. Через час удалить серу сухой салфеткой, водой пораженное место не смачивать.

Приготовить отвар из хвоща полевого, чистотела и травы череды (соотношение ингредиентов 1 : 2 : 4). Заваривать две ложки смеси стаканом кипятка. Использовать настой для примочек для кожи, пораженной микозом.

Еще одно средство лечения грибкового поражения кожи в области бороды – мазь из рыбного бульона и чеснока. Нужно приготовить насыщенный бульон из любой неочищенной от чешуи рыбы. На 200 граммов процеженного бульона берут три большие головки чеснока и 100 граммов топленого масла или жира (можно брать гусиный жир, сливочное масло и пр.). Чеснок растирают в кашицу, смешивают с бульоном и жиром. Полученное кремообразное средство наносят на пораженную кожу на ночь. Средство имеет не самый приятный запах, но хорошо помогает в борьбе с кожным микозом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при микозе с поражением кожи бороды хороший. Профилактика развития микозов заключается в устранении факторов риска:

• Категорически не рекомендуется брать на руки или гладить бездомных собак или кошек;
• При подозрении на заражение грибковой инфекцией домашних животных необходимо обратиться к ветеринару. При подтверждении подозрений больное животное должно быть изолировано до полного излечения.
• Не рекомендуется использовать чужие бритвенные принадлежности, полотенца и прочие предметы гигиены. В парикмахерских бритвенный инструмент, ножницы и расчески должны помещаться в стерилизатор после каждого клиента.
• Если в семье есть больной микозом, необходимо выделить ему отдельные предметы гигиены и тщательно дезинфицировать их после использования.

Рубрика МКБ-10: B35.0

МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B35-B49 Микозы / B35 Дерматофития

Определение и общие сведения

Дерматомикоз волосистой части головы

Синонимы: Tinea capitis

Дерматомикозы – грибковые заболевания, вызванные дерматомицетами родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, при которых поражаются эпидермис, дерма и придатки кожи; наблюдается разной степени воспалительная реакция кожи.

Этиология и патогенез

Основной возбудитель дерматофитии волосистой части головы в России и Восточной Европе – Microsporum canis, частота его выявления в России составляет 95%. Tinea capitis также может быть вызвана практически всеми дерматофитами, за исключением Epidermophyton floccosum и Trichophyton concentricum. В последние годы число регистрируемых случаев микроспории составляло до 100 тыс. случаев в год. Встречаемость возбудителей антропонозной микроспории (M. ferrugineum) и трихофитии (T. violaceum), распространенных на Дальнем Востоке и в Средней Азии, следует признать спорадической.

Дерматофитию области бороды и усов вызывают зоофильные грибы T. mentagrophytes, T. verrucosum, редко – M. canis. Однако в России часто возбудителем антропонозной дерматофитии области бороды и усов является T. rubrum.

Инфекцию могут вызывать также T. violaceum, а в эндемических областях – T. shoenleinii (фавус в области бороды или усов). В странах средиземноморского бассейна (Испании, Португалии), на островах Средиземного моря и в Северной Африке возбудителем дерматофитии нередко является антропофильный вид T. megninii.

Патогенез

Инфекционный процесс начинается после того, как артроспоры возбудителя попадают на кожу волосистой части головы. Споры прорастают, образуя гифы, прободающие оболочку волоса у выхода на поверхность кожи.

В зависимости от образования и расположения элементов гриба выделяют несколько типов поражения волос: при эктотриксе (ectothrix) артроспоры гриба образуются и содержатся преимущественно снаружи волоса; при эндотриксе (endothrix) артроспоры находятся внутри волоса; при фавусе (фавозный тип) гифы гриба прорастают внутрь волоса, однако впоследствии не выживают, оставляя пустоты (пузырьки воздуха). Артроспоры при этом не обнаруживаются.

При поражениях волос по типу эктотрикс гифы гриба проникают внутрь волоса, находящегося в фазе активного роста, и доходят до верхней границы его кератогенной зоны. При эктотрикс-инфекции волос обламывается чуть выше этого уров- ня, в 1-6 мм над поверхностью кожи. Гифы внутри волоса размножаются с той же скоростью, с какой происходит кератинизация волоса. Новые споры проникают кнаружи, в корковый слой волоса, и по мере роста волоса выходят на поверхность кожи. Поражения волос типа эктотрикс вызывают все грибы из рода Microsporum, а также T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. megninii и очень редко – T. rubrum.

При поражениях по типу эндотрикс внутри волоса быстро образуются артро- споры, которые замещают собой кератин сердцевины. Корковый слой не затрагивается. Волос, лишенный прочной сердцевины, обламывается в наиболее слабом месте – сразу по выходе на поверхность кожи, где его уже не удерживает стенка фолликула. Эндотрикс-инфекцию вызывают антропофильные грибы из рода Trichophyton: T. violaceum, T. tonsurans, африканские виды T. soudanense, T. yaoundei и T. gourvillii, изредка – T. rubrum. Эндотрикс-тип чаще склонен к хроническому течению, так как волос поражается не только в фазе активного роста, но и в фазе покоя, тем самым очаг инфекции сохраняется.

При фавозном типе поражения волос гифы T. shoenleinii проникают внутрь волоса. Обламывания волоса может не произойти вследствие низкой интенсивности развития возбудителя и гибели проникших в сердцевину гиф.

Выраженность воспалительной реакции варьирует в зависимости от свойств возбудителя. Более выражено воспаление при tinea capitis, вызванной зоофильны- ми M. canis, T. verrucosum, T. mentagrophytes, геофильными M. gypseum, M. nanum, иногда антропофильными M. audouinii, T. tonsurans. Как правило, выраженное вос- паление наблюдается при эктотрикс-инфекции.

Для течения большинства форм tinea capitis характерно самостоятельное разрешение. Наиболее распространенный исход заболевания – исчезновение всех симптомов через определенное время (иногда – месяцы, годы) без последствий. К осложнениям относят алопецию, формирование рубца (при нагноительной форме), дерматофитиды. Исходом длительного течения инфекции может стать гранулематозное воспаление – гранулема Майокки на волосистой части головы.

Меньшей склонностью к саморазрешению отличаются фавус и некоторые раз- новидности трихофитии, которые сохраняются у многих больных и в послепубертатном периоде, а у некоторых – передаются следующему поколению

Клинические проявления

Заболевание начинается с появления вокруг устья волосяного фолликула маленькой папулы. Через несколько дней вокруг папулы возникает мелкопластинчатое шелушение, изменяется цвет волоса, покрытого спорами, затем он обламывается в нескольких миллиметрах над поверхностью кожи. Процесс распростра- няется по периферии, представляя кольцо из папул, появляются новые участки, лишенные волос.

Классическая картина микроспории волосистой части головы обычно представ- лена одним или несколькими округлыми очагами с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. По периферии этих очагов могут располагаться более мелкие (отсевы), диаметром до 1-2 см. Волосы из очагов тусклые, ломкие, светло-серого цвета, у основания одеты в белый чехол. Выпадение волос над поверхностью кожи делает очаги как будто подстриженными, соответствуя назва- нию «стригущий лишай». По краю очага волосы легко вынимаются. Кожа в очаге слегка гиперемирована и отечна, покры- та сероватыми мелкими чешуйками, что и дало название «лишай серых пятен».

Степень эритемы, инфильтрации и шелушения, уровень, на котором обла- мываются волосы, их внешний вид и количество обломанных волос могут варьировать. Кроме того, очаги могут быть расположены в теменной области или по краю роста волос, переходить на кожу лица, сливаться, образовывать полициклические фигуры, бывают представлены в разном количестве. Возможна экссудация с образованием корок, появление пустул. Высыпания могут сопровождаться зудом.

Трихофития волосистой части головы

Для трихофитии волосистой части головы, вызванной антропофильными грибами (T. violaceum и T. tonsurans), характерны множественные изолированные небольшие (до 2 см) очаги. Их границы менее четкие и неправильной формы. Внутри очага поражаются и обламываются не все волосы. Типично обламыва- ние на уровне кожи, оставляющее пенек в виде черной точки («лишай черных точек»), выглядывающей из устья фолликула. Извлечь волосы удается не так легко, как при микроспории. Удаленные обломки волос часто скручены, имеют вид крючка или вопросительного знака оттого, что обломок продолжает расти под кожей, покрытой чешуйками. Шелушение в очагах может проявляться в раз- ной степени, иногда напоминая себорею. Эритема и инфильтрация также бывают выражены по-разному. Иногда в очаге или по его краям появляются пузырьки, корки, пустулы. Отечественные авторы традиционно выделяют хроническую «черноточечную» трихофитию волосистой части головы, встречаемую преимущественно у подростков и женщин и представленную мелкоочаговым или диффузным, часто малозаметным шелушением, мелкими атрофическими очажками и «черными точками».

Фавус (парша)

Для классической картины фавуса волосистой части головы характерно нали- чие скутул (от лат. scutula – щиток) – корок грязно-серого или желтого цвета. В начале инфекции на месте внедрения возбудителя вокруг волосяного фолликула появляется маленькое красное пятно или папула, а затем в центре – желтая пустула. Очаг растет в размерах, достигая 3 см в диаметре (обычно 1-1,5 см). Сформировавшаяся скутула представляет собой сухую блюдцеобразную корку, из центра которой выходит волос. Скутулы плотно прикреплены к коже и снимаются с трудом, оставляя после себя розово-красную эрозию. Каждая скутула состоит из массы гиф, склеенных экссудатом, по существу, являясь колонией гриба.

Волосы в очагах становятся тусклыми, пепельно-серыми, иногда торчат в раз- ные стороны из середины скутулы, напоминая старый парик или пучок пакли. Волосы при фавусе легко извлекаются, но не обламываются.

В запущенных случаях скутулы сливаются, покрывая большую часть головы. Сплошная корка при фавусе напоминает пчелиные соты, чему обязано латинское название болезни (лат. favus – сотовая ячейка). При распространенном фавусе от корок исходит неприятный, «мышиный» (амбарный, кошачий) запах.

При длительном течении фавуса нередко развивается рубцовая алопеция, вначале очагами на месте скутул, а затем диффузная, почти сплошная.Клинические варианты фавуса характеризуются отсутствием скутул. Очаги могут быть представлены шелушением (сквамозный вариант) или пустулами и корками (импетигинозный вариант).

Картину, напоминающую фавус, могут давать также T. violaceum, T. mentagrophytes var. quinckeanum (мышиный фавус) и M. gypseum.

Инфильтративно-нагноительная форма дерматофитии (керион Цельса)

Для инфильтративно-нагноительной формы микроспории и трихофитии характерно выраженное воспаление с преобладанием пустул и формированием крупных образований – керионов. Керион – болезненный плотный очаг эритемы и инфильтрации диаметром до 6-8 см. Он имеет выпуклую форму, выглядит ярко-красным или синюшным, с четкими границами и бугристой поверхностью. Впоследствии очаг инфильтрации размягчается. Керион покрыт многочисленными пустулами и эрозиями, часто скрытыми под гнойно-геморрагическими корками. Характерны расширенные устья фолликулов, из которых при надавливании выделяется желтый гной. Подобную картину сравнивают с медовыми сотами (kerion). Волосы в очаге частично выпадают, обламываются и легко удаляются. Гнойные рыхлые корки склеивают уцелевшие волосы, отторгающиеся вместе с корками.

Керион часто сопровождается общими явлениями – лихорадкой, недомоганием, головной болью. Развивается болезненный регионарный лимфаденит (обычно с вовлечением заднешейных или заушных лимфатических узлов). Кроме того, при инфильтративно-нагноительной форме часто возникают дерматофитиды (от папулезной и экзематоидной сыпи до узловатой эритемы).

Заболевание склонно к саморазрешению, однако на месте очага остается рубцовая алопеция.

Дерматофитии области бороды и усов

Микоз в области бороды и усов протекает в двух вариантах, обычно называемых поверхностным и глубоким. Характерен глубокий вариант, аналогичный инфильтративно-нагноительной форме трихофитии. При этом варианте преобладают крупные узлы синюшно-красного цвета с четкими границами и бугристой поверхностью, аналогичные кериону. На фоне эритемы и инфильтрации расположены многочисленные пустулы, при слиянии образующие абсцессы. Вскрываясь, пустулы отделяют гной, выходящий также при надавливании и удалении волоса. Волосы в очаге тусклые, ломкие, легко и без боли извлекаются. Слияние гнойных очагов может приводить к образованию свищей. Несмотря на выраженные воспалительные явления, очаги, как правило, безболезненны. Располагаются очаги обычно асимметрично, могут быть единичными или множественными. Частая локализация – шея, подбородок и нижняя губа, однако в области усов также возможны островоспалительные явления.

Инфильтративно-нагноительная форма микоза нередко сопровождается регионарным лимфаденитом, лихорадкой и недомоганием.

Заболевание склонно к саморазрешению в течение нескольких месяцев. В исходе нелеченной tinea barbae нередко развивается рубцовая алопеция.

Поверхностная форма иногда напоминает микоз гладкой кожи или гранулему Майокки. При руброфитии в области усов или бороды расположены эритематозные перифолликулярные узелки. В центре элементов – тусклые волосы, часто обламывающиеся у поверхности кожи. Исходом заболевания также может стать алопеция, но менее обширная, приуроченная к центру элементов сыпи. Подобная картина может наблюдаться и при инфекции, вызванной зоофильными Trichophyton spp.

Микоз бороды и головы: Диагностика

Дифференциальный диагноз

Микоз бороды и головы: Лечение

Основной метод лечения микозов волосистой части головы – системная терапия. В лечении могут быть использованы гризеофульвин, тербинафин, итраконазол и флуконазол.

Гризеофульвин остается стандартом лечения дерматофитий волосистой части головы. Его дозы, которые используют отечественные и зарубежные специалисты, различны. Это объясняется как преобладанием M. canis в России, а антропофильных Trichophyton spp. на Западе, так и разным составом и качеством самого препарата. В частности, за рубежом используется микронизированный (форте) и ультрамикронизированный гризеофульвин, суточные дозы которого меньше.

Стандартная суточная доза гризеофульвина для лечения микроспории – 22 мг/кг в сутки. Для улучшения всасывания и лучшего накопления препарата рекомендуют принимать его с растительным маслом, разделяя суточную дозу на 3-4 приема. Доза не должна превышать 1 г в сутки. Стандартный курс лечения микроспории гризеофульвином – 1,5-2 мес. Как правило, в детских стационарах, куда госпитализируют больных микроспорией, лечение проводят до появления одного или двух отрицательных анализов микроскопии, после чего препарат назначают в той же дозе через день в течение 2 нед, а затем 2 раза в неделю в тече- ние еще 2 нед. Маленьким детям гризеофульвин лучше назначать в виде суспензии (8 мл суспензии соответствуют одной таблетке 125 мг).

При трихофитии и фавусе рекомендуемая суточная доза гризеофульвина – 18 мг/кг в сутки, стандартная схема приема такая же. За рубежом используют среднюю дозу 15 мг/кг в сутки (ультрамикронизированного препарата – 10 мг/кг в сутки). Взрослым назначают 500 мг/сут в течение 1-2 мес при трихофитии – до отрицательных результатов микроскопии и посева. При микроспории предпочитают продление срока лечения.

Тербинафин эффективнее гризеофульвина при лечении tinea capitis в целом, однако обладает тем же недостатком – меньшей активностью против M. canis. Это проявляется в расхождении отечественных и зарубежных рекомендаций, поскольку в Западной Европе и США под tinea capitis чаще подразумевают трихофитию, а в России – микроспорию. В частности, отечественными специалистами отмечена необходимость повышения дозы при микроспории на 50% рекомендованной. Эффективными суточными дозами тербинафина при микроспории считают: у детей с массой тела до 20 кг – 94 мг в сутки (3/4 таблетки 125 мг); до 40 кг – 187 мг в сутки (1,5 таблетки 125 мг); более 40 кг – 250 мг в сутки. Взрослым назначают дозу 7 мг/кг в сутки, но не более 500 мг. Продолжительность лечения – 6-12 нед.

За рубежом изучаются более короткие схемы лечения, от 4 до 6-8 нед. Продление схемы рекомендуют при микроспории.

Итраконазол одинаково эффективен против Trichophyton и Microsporum spp. Детям препарат назначают после 12 лет в дозе 3-4 мг/кг в сутки в течение 4-6 нед. Изучается эффективность пульс-терапии итраконазолом по 5 мг/кг в сутки в тече- ние 1-й недели каждого месяца, всего 2-3 цикла. Детям с массой тела до 30 кг при пульс-терапии препарат назначают по 100 мг в сутки, до 40 кг – через день по 100 и 200 мг (300 мг в 2 дня), до 50 кг – 200 мг в сутки, остальным – взрослую дозу. Оказалась эффективной схема с использованием итраконазола в дозе 100 мг в сутки (взрослым – 200 мг) в течение 4 нед, которая может послужить новым стандартом в лечении микроспории.

Опыт применения флуконазола при дерматофитии волосистой части головы ограничен. Его назначали в дозах от 2 до 6 мг/кг в сутки ежедневно в течение 4 нед, или по 8 мг/кг в сутки 1 раз в неделю. Для лечения детей удобна суспензия.

Использование местных средств в дополнение к системной терапии ненамного повышает ее эффективность. Местное лечение может быть оправдано при желании скорее очистить волосистую часть головы от возбудителя, чтобы сделать больного безопасным для окружающих. Кроме того, наружные средства подходят для пре- вентивного лечения контактировавших с больным и для обработки носителей.

Для разрешения островоспалительных явлений при инфильтративно- нагноительной форме трихофитии рекомендуют применять комбинированные препараты, содержащие глюкокортикоид, противогрибковое средство и/или анти- биотик/антисептик, в частности кремы травокорт, тридерм, пимафукорт, кандид-Б.

Для освобождения очагов от корок назначают компрессы, повязки, примочки и орошения с растворами антисептиков.

Лечение микоза области бороды и усов проводят так же, как и лечение tinea capitis у взрослых в сочетании с наружными лекарственными средствами. Традиционным подходом считают назначение гризеофульвина из расчета 12,5 мг/кг в сутки, но не более 1 г, в течение 3-6 нед, итраконазола в дозе 200 мг в сутки в течение 4 нед или по 400 мг в сутки двумя циклами пульс-терапии и тербинафина в дозе 250 мг в сутки в течение 4 нед.

Профилактика

Прочее

Источники (ссылки)

Дерматовенерология / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. –

Дополнительная литература (рекомендуемая)

Действующие вещества

• Гризеофульвин
• Кетоконазол
• Оксиконазол
• Сертаконазол
• Тербинафин
• Эконазол

Грибковые заболевания у человека поражают не только роговой и глубинные слои кожного покрова, но и волосистую часть. Поражение волосистой части происходит как на коже головы, так и в зоне роста волос у мужчин, на подбородке, под верхней губой. Микоз кожи головы – общее название микозов, поражающих лицо, наружный слуховой проход, кожный покров подбородка, под бородой у мужчин.

Возникновение болезни

Микозы представляют собой группу заболеваний, возбудителями которых являются патогенные грибки. Среди обширных родов, видов грибков, известных на сегодняшний день, существуют такие грибковые штаммы, которые составляют в норме человеческую микрофлору.

Соседство с микозами превращается в грибковую инфекцию при возникновении условий, способствующих увеличению их количества.

Факторы возникновения грибковых болезней:

• снижение иммунитета;
• пренебрежение личной гигиеной;
• эндокринологические болезни;
• наличие хронических заболеваний;
• гормональные изменения.

Эти факторы способствуют росту грибковых колоний, которые своим присутствием, а также выделением продуктов жизнедеятельности, возбуждают различные заболевания.

Грибки поражают такие ткани, как:

• кожные покровы;
• слизистые оболочки;
• внутренние органы;
• суставы;
• кости.

Некоторые грибки возбуждают заболевания, приводящие к летальному исходу при несвоевременно оказанной терапии.

Грибок на голове

Иное название заболевания – трихофития или микроспория волосистой части головы. Микоз головы характеризуется поражением волосистой части головы и кожного покрова на границе роста волос.

Микоз волосистой части головы проходит с локальным выпадением волос на поражённом участке коже. Возбудитель заболевания – грибок Трихофитум или Микроспорум.
Разница в возбудителях – Микроспорум переносят животные, поражённые грибком. Чаще взрослых, микроспория наблюдается у ребёнка, который заражается ею от животных при контакте или играх.

Симптомы грибка:

• уплотнение рогового слоя кожи на голове;
• покраснение поражённых участков;
• зуд поражённой кожи;
• шелушение;
• возникновение гнойничков в волосяных фолликулах волос;
• стихийное выпадение волос;
• участки с обломленными волосами длиной до 4 мм;
• слияние поражённых участков в общий очаг;
• появление экземоподобных ран по краю роста волос.

В некоторых случаях наблюдается наличия грибка в неактивной форме, при этом человек или животное могут быть переносчиками болезни.

Для диагностики:

• берут анализы соскоба кожи на посев;
• проводят микроскопию фрагмента кожного покрова.

Лечение болезни комплексное, используют:

• местные антисептики;
• противогрибковые препараты.

Местные средства комбинируют с медикаментозной оральной терапией.

Грибок наружного слухового прохода

Микоз ушей возбуждают грибки рода Кандида или Аспергилл. Заболевание поражает наружный слуховой проход, не затрагивая среднее и внутреннее ухо.

Микоз уха имеет название отомикоз.
Причиной поражения ушных раковин является:

• частое попадание воды в ухо;
• длительный прием антибиотических местных препаратов.

Симптомы микоза в ушах:

• заложенность уха;
• боли в области ушей;
• покраснение участка кожи вокруг уха;
• ощущение распирания в ухе;
• отечность, зуд;
• гнойные выделения из ушной полости.

Для диагностики возбудителя заболевания отоларинголог берет пробу ушного выделения, после посева назначается адекватное лечение.

Лечение, как правило, состоит из:

• снятия воспалительного процесса;
• санации ушной полости антисептическим, антигрибковым препаратом.

Санация проводится в стационаре, при которой вымывается выделение противогрибковым раствором. После приема антибиотических таблеток назначают антимикотики на 7-10 дней.

Грибок кожи лица

Опоясывающий лишай или микоз кожи на лице возникает при размножении грибов рода Трихофитум. Визуально поражённые участки кожного покрова представляют собой красные пятна с шелушащейся поверхностью.

Симптомы грибка на лице:

• уплотнение на очагах, отёчность;
• эритема;
• шелушение;
• зуд.

При микозе кожи, шелушащиеся пятна эпидермиса лица вызывают сильный зуд и отёчность. Шелушение кожных покровов может продолжаться все время лечения заболевания.

Диагностика возбудителя состоит из:

• взятия материала на микробиологию;
• соскоб на посев.

После точного определения возбудителя, его резистентности, применяется традиционная медикаментозная терапия, включающая местную обработку поражённых участков антигрибковыми препаратами – прием антимикотиков.

Часто, дерматомикозы наблюдаются у детей, по вероятной причине:

• частого контакта с животными;
• недостаточной гигиене;
• несвоевременной обработки полученных ран, царапин.

Грибок на бороде у мужчин

Грибковое заболевание кожного покрова на лице у мужчин под бородой или усами называют микоз бороды. Возбудитель – Трихофитум, Микроспорум. Для грибкового поражения микозом бороды и головы, характерно воспаление волосяного фолликула.

Симптомы воспаления кожи бороды:

• воспаление волосяных фолликул;
• зуд;
• покраснение поражённого участка;
• выпадение волос, ломкость.

Диагностика проводится на основе осмотра поражённого эпидермиса, взятия соскоба кожного покрова на анализ.

После определения возбудителя назначают лечение, состоящее из принятия:

• антигрибковых препаратов;
• антисептической обработки;
• антимикозной местной обработки.

До начала терапии сбривают бороду или усы, для облегчения обработки кожных покровов.

Лечение

Лечение проводят комплексно, применяют медикаментозные препараты, методы альтернативной терапии, особенно тщательно соблюдая личную гигиену.

При лечении микоза кожи применяют следующие препараты:

1. Фукорцин, Хлоргекседин, Перекись водорода.
2. Клотримазол, Тербинафин, Экзодерил.
3. Ламизил, Ламикон, Дифлюкан.

Противогрибковых препаратов множество, в виде:

• кремов;
• мазей;
• спреев;
• паст;
• масел;
• растворов.

Индивидуальный подбор терапии осуществляет дерматолог на основе диагностики.

Некоторые виды терапии предлагает народная медицина, такие как использование:

• масла чайного дерева;
• раствора соды и йода для приготовления ванночек;
• берёзовый дёготь в виде аппликаций.

Заключение

Терапия заключена не только в приеме препаратов от грибка по схеме, но в обязательной обработке кожных повреждений. Главное в терапии – соблюдать срок лечения, не превышая и не снижая количество дней лечения. Лучшая профилактика – соблюдение личной гигиены, поддержания иммунной системы.